健康问太和｜单侧一小孔，双侧肺结节“一窗清除”

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳）当双侧肺部均存在需手术处理的结节时，传统手术方式需在身体两侧分别开1至3个切口，创伤大、恢复慢，令许多患者心生畏惧。而随着医学技术的进步，一种颠覆传统认知的“高精尖”术式——“单侧微创切口双侧手术”应运而生：仅需在身体一侧开一个微创小孔，即可同时将两侧肺结节干净利落地切除。那么，这项技术的核心原理是什么？12月10日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀十堰市太和医院胸心大血管外科主治医师徐利强，为大家答疑解惑。

近日，市民王先生（化名）在体检中发现双肺各有一个磨玻璃结节，且均有恶性风险，需要手术切除。得知传统手术需要在两侧胸部分别开刀，创伤大、恢复慢，王先生一度非常焦虑。经全面评估，徐利强主治医师团队认为王先生的情况符合新技术的适应症，为其成功实施了“单侧微创切口双侧手术”。术后王先生恢复迅速，疼痛感明显轻于预期，术后第三天便可下床自由活动，仅在一侧留有微小疤痕。

徐利强指出，“单侧微创切口双侧手术”颠覆了“双侧病变需双侧开刀”的传统认知，其核心原理基于对人体胸腔结构的精深理解和精准器械的应用。他比喻道：“我们的胸腔中间有一堵柔软的‘墙’——纵隔，分隔左右两肺。这堵‘墙’上存在一个天然的、安全的潜在通道，即胸骨后方、心脏前方的疏松间隙，我们称之为‘前纵隔窗’。”

手术过程中，医生仅在患者单侧胸壁做一个3厘米的操作孔和一个1厘米的观察孔。在高清胸腔镜的放大视野引导下，使用加长手术器械先处理同侧结节，随后器械经“前纵隔窗”小心抵达对侧胸腔，完成对侧结节的切除。整个流程一气呵成，无需术中翻身、重新消毒铺单。

此项技术显著体现了微创、精准医疗的优势。徐利强表示，“单侧微创切口双侧手术”最大程度保护了患者的呼吸功能，仅单侧胸壁完整性被破坏，保留了对侧胸廓稳定，使术后咳嗽、排痰更容易，降低了呼吸系统并发症风险。此外，手术效率得到革命性提升，避免了术中翻身等环节，手术与麻醉时间均明显缩短。这些也使得患者术后疼痛减半，镇痛药用量减少，住院时间缩短，体表仅留微小疤痕。

徐利强指出，这是一项高度选择性的精准技术，主要适用于双侧肺部存在孤立性、较小的良性或早期恶性结节的患者。术前必须通过三维CT重建精确评估结节位置及“前纵隔窗”通路的可行性，以确保手术安全。该项技术不仅是医学技术的跨越，更是治疗理念的升华，真正实现了以患者为中心的个体化精准医疗。

编辑：思渺